Page 144 - Microsoft Word - ANS 1 ËŽ

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

ผลเสียและอันตรายสําคัญ : ที่อาจเกิดจากการใช tubocurarine หรือ


neuromuscular blocking drugs ชนิดอน ๆ ไดแก respiratory depression ดังนั้น
ื่
การใชยาจําพวกนี้จึงควรมีอุปกรณตาง ๆ ที่เพียงพอสําหรับชวยในการหายใจ
tubocurarine อาจจะทําใหเกิดการหลั่งของ histamine ได ดังนั้นจึงไมควรใช


ี
ในผูปวยที่ม severe allergy หรือผูปวยทมีประวัติเปนโรคหืด (asthma) ทั้งนี้เพราะ
ี่
การหลั่งของ histamine ในผูปวยที่ไวตอการตอบสนอง อาจทําใหเกิด severe allergic
response หรือเกิด asthma attack ได นอกจากนี้ circulating histamine ยังอาจทํา

ใหความดันเลือดลดลง อันเปนผลเนื่องจากการทําใหเกิด capillary dilation และการที่
tubocurarine สามารถออกฤทธิ์ที่ ganglionic nicotinic ACh receptors ไดดวย โดย

ิ
ิ
ทําใหเกด ganglionic blockade (โดยเฉพาะในขนาดสูง ๆ) จึงอาจทําใหเกด
hypotension และเสริมฤทธิ์กับผลที่เกิดจากการหลั่งของ histamine ดวย ซึ่งจะเปน
อันตรายอยางมาก ยานี้ไมมีผลตอ muscarinic receptor

การแกไข neuromuscular block (reversal of neuromuscular
block) : ที่เกิดจาก tubocurarine อาจเรงใหเร็วขึ้นไดโดยการให cholinesterase

inhibitors (anticholinesterase) เชน neostigmine, pyridostigmine,


edrophonium สวนมากนิยมให atropine กอนการให cholinesterase inhibitors
ดวย เพื่อชวยลด muscarinic effects ที่เกิดจาก cholinesterase inhibitors

ยา competitive neuromuscular blockers ชนิดอื่น ๆ ไดแก
Metocurine iodide (Flexyx )
®


มีฤทธิ์แรงกวา tubocurarine 2-3 เทา ออกฤทธิ์เร็วกวาและขอดีคือมี
ฤทธิ์ทําใหเกิด ganglionic blockade ไดนอยกวา
Gallamine triethiodide (Flaxedil )
®
ไมมีผลตอการหลั่งของ histamine หรือการเกด ganglionic blockade ใน
ิ
็
ขนาด 0.5 mg/kg พบวาอาจทําใหเกด tachycardia แตกจะกลับสูปกติได ยานี้อาจมี
ิ
ผลตอ muscarinic receptor

~ 123 ~