Page 238 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

เลือดสูง (hyperchloremic) ไตเสื่อม เลือดเปนกรด (metabolic acidosis) เปนตน

อาจตองระวังการใชยากลุมนี้ในผูปวยที่จะเกิดอันตรายจากภาวะดังกลาว

3.5 prostaglandin analogues ไดแก latanoprost eye drop 0.005% (Xalatan )
®
หยอดตาวันละครั้งกอนนอน

กลไกการออกฤทธิ์ ยากลุมนี้จะเขาจับ prostaglandin F receptor (PTGF2R) หรือ
prostaglandin E receptor (PTGER 1-4) เพมการไหลออกของน้ําผาน uveoscleral
ิ่

outflow เปนยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาตอหินมุมเปดไดดีกลุมหนึ่ง ยาใหมคือ

NO-donating prostaglandin analogues ไดแก latanoprostene bunod ไดขน
ึ้
ิ่
ทะเบียนในป ค.ศ. 2017 สําหรับรักษาตอหินโดยเพมเติมฤทธิ์ของ NO ที่จะชวยเพิ่ม
ระดับ cAMP ทําใหกลามเนื้อเรียบของ trabecular meshwork คลายตัวจึงเพิ่มการ

ไหลของน้ําในดวงตาผานทางบริเวณนี้ไดดวย นอกจากนี้ NO ยังมีผลทําใหหลอดเลือด
ิ่
ขยายเพมเลือดไปเลี้ยงขั้วประสาทตาจึงอาจมี neuroprotective effect ดวย
(Storgaard et al., 2021)
ผลขางเคียง พบบอยคือ หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อบุตาอักเสบและขยายตัว

ั

(conjunctival hyperemia) สีมานตาเขมขึ้นถาวร มานตาอกเสบรุนแรง เลนสลอก
หลุด ที่พบไมบอยคือ จอประสาทตาบวมน้ํา ผิวหนังรอบดวงตาสีเขมขึ้น (periocular

pigmentation)

3.6 osmotic agents ไดแก mannitol (20% IV ให 1-1.5 กรัม/น้ําหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม),

glycerol (50, 70% orally ให 1-2 กรัม/น้ําหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม)

กลไกการออกฤทธิ์ เปน hyperosmotic agents ที่ชวยลดปริมาตร vitreous humor
ลง 3-4% ของ osmotic gradient ระหวางเลือดและเนื้อเยื่อในดวงตา เปนกลุมยาที่จะ

ใชในระยะเวลาสั้น ๆ ในภาวะฉุกเฉิน เชน ตอหินมุมปดเฉียบพลัน เปนตน

ผลขางเคียง ปวดศีรษะ ขาดน้ํา เจ็บหนาอก แพยา ควรระวังการใชในผูปวยโรคหัวใจ ผู
มีภาวะขาดน้ํา โรคไต นอกจากนี้ glycerol อาจตองระวังในผูปวยเบาหวานดวย

~ 217 ~