Page 240 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

หมายเหตุ หากมียาหยอดตามากวาหนึ่งชนิดที่ตองหยอดตาในเวลาเดียวกัน แนะนําใหหยอดยา

แตละชนิดใหหางกันอยางนอย 5-10 นาที

ขอมูลยารักษาตอหินที่ไดเขาบัญชียาหลักแหงชาติ ตัวอยางยาและรูปแบบยาตาง ๆ ไดแสดง

ไวในตารางที่ 9.1 ซึ่งยากลุม Rho kinase inhibitors และ NO-donating prostaglandin

analogues ยังไมถูกนําเขาบัญชียาหลักแหงชาติ

4 แนวทางการรักษาโรค (NICE, 2017)
- NICE ไดแนะนําการรักษาแนวทางที่ตางจากเดิมคือ ในผูปวยที่วินิจฉัยครั้งแรกเปน

Chronic Open-Angle Glaucoma (COAG) หรือ ocular hypertension (OHT คือมี

IOP ≥ 24 mmHg) ที่เสี่ยงตอการสูญเสียการมองเห็น ใหทํา SLT เปนการรักษาอันดับ
แรก (เดิมแนะนําใหรักษาดวยยาลด IOP กอน)

- ผูปวย COAG และ OHT ที่มีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการมองเห็น และยังไมสามารถทํา
SLT ไดจากเหตุผลตาง ๆ ควรเริ่มให topical prostaglandin analogues (PGAs) กอน

- สําหรับ COAG ที่มี IOP ≤ 24 mmHg และ OHT เมื่อไมมีความเสี่ยงการสูญเสียการ

มองเห็น อาจยังไมตองใหการรักษาใด ๆ นัดติดตามอาการภายใน 1 เดือน

ั
- หลังการรักษาดวยเลเซอร อาจยงตองใหยาลด IOP เพื่อควบคุมความดันในดวงตาโดย
แนะนําให PGAs

- เมื่อใหยาชนิดแรกแลว หากไมไดผลการรักษา ใหเปลี่ยนเปนยากลุมอื่น
- หากไมสามารถทนผลขางเคียงยาไดใหเปลี่ยนไปใชยากลุมอื่น

- กรณีมการตอบสนองการรักษาบางสวนดวย monotherapy แตผลการรักษาไมถึง
ี
ิ
ั
ิ่
เปาหมาย ใหพจารณาเพมยาชนิดที่สองที่มีกลไกอื่นใหใชรวมกน (เชน -
adrenoceptor antagonists, -adrenoceptor agonists, Rho-kinase inhibitor,
carbonic anhydrase inhibitors ตามลําดับ)

- เมื่อใหยาชนิดแรกแลวมีการตอบสนองการรักษาบางสวน นอกจากพิจารณาใหยาสอง

ชนิดแลว ยังอาจสามารถเปลี่ยนเปนยากลไกอื่นโดยใหเปนยาเดี่ยวได และหาก
ผลการรักษายังไมถึงเปาหมายอาจใหยาชนิดที่สองที่มีกลไกที่แตกตางเพิ่ม


~ 219 ~