Page 236 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

outflow ออกสูกระแสโลหิตทําไดสะดวก จึงชวยลดความดันในดวงตาลงได เหมาะกับ

ตอหินที่มีมุมตาปดแคบ

ผลขางเคียง ผลตอดวงตาจะทําใหรูมานตาหดแคบลง ciliary muscle spasm และ

็
ทําใหการมองเหนภาพผิดปกติจนเกดอาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ มานตาอักเสบ
ิ
รุนแรง (uveitis) เลนสลอกหลุด (lens luxation) อาจทําใหเกิดสายตาสั้นไดโดยเฉพาะ


ในผูปวยเด็ก ยาชนิดนี้มีผลตอระบบอน ๆ ของรางกายไดโดยเฉพาะอยางยิ่งระบบ
ื่
ไหลเวียนโลหิต (ผานการกระตุน M2 receptor) ทําใหหัวใจเตนชาลง และมีผลตอตอม
เหงื่อ (M receptor) ที่มีความไวตอยานี้อยางมาก เหงื่อจะออกมากไดหากยาเขาสู
ั

ี
ื่
กระแสโลหตเนื่องจากยาละลายในไขมนไดดี ดังนั้นวิธการหยอดยาเพอปองกันยาเขาสู
ิ
กระแสดโลหิต คือ ตองแนะนําการกดหัวตา เพื่อปดทอน้ําตาปองกันยาเขาไป

3.2. -adrenoceptor antagonists ไดแก timolol eye drop 0.25-0.5% หยอดตาวัน
ละ 2 ครั้ง

กลไกการออกฤทธิ์ timolol หรือยาในกลุมเดียวกันไดแก carteolol, levobunolol
จัดเปน sympatholytic drugs ในกลุม non-selective beta-adrenoceptor

antagonists จะยับยั้งการกระตุน -adrenoceptor ที่ ciliary epithelium และลด

การสรางน้ําในดวงตา ยามีประสิทธิภาพที่ดีในการลดความดันในดวงตา โดยไมมีผลตอ

outflow
ผลขางเคียง ทําใหตาแหง หากยาเขาสูกระแสโลหิตจะมีผลตอระบบไหลเวยนโลหิตโดย
ี
ั
เฉพาะทหัวใจ โดยจะลดอตราและความแรงในการบีบตัวของหวใจจากการยบยง 1-
ี่
ั
ั้
ั
adrenoceptor นอกจากนี้ยังมีผลตอทางเดินหายใจจากการยับยั้ง 2-adrenoceptor
ทําใหหลอดลมเกด bronchospasm ได ยาชนิดนี้จึงควรระวังการใชในผูปวยโรคหืด
ิ
และโรคหัวใจ หากจําเปนตองใชยากลุมนี้ในผูปวยโรคหืดอาจพิจารณาเลือกใชยาในกลุม
็
ั
cardio-selective beta blockers แทน เชน betaxolol เปนตน อยางไรกตามยงอาจ
มีโอกาสพบผลตอระบบทางเดินหายในผูปวยที่มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจเชนกัน

~ 215 ~