Page 235 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

ุ
ปจจุบันมีการผาตัดใสอปกรณระบายน้ําในดวงตา (glaucoma drainage device) ชวยลด
ุ
ภาวะแทรกซอนจากการทํา trabeculectomy การผาตัดใสอปกรณเหมาะกับผูปวยที่เปนโรค
ื่
ี
ี่
ตอหินทเกิดจากเบาหวานหรือมานตาอกเสบ ผูปวยทเคยผาดวยวิธอนแลวลมเหลว เปนตน
ั
ี่
ิ
ิ
สําหรับกรณีผูปวยตอหนมุมปดเฉียบพลันที่ไมเหมาะกับการรักษาดวยยาหยอดตา ควรพจารณา
การทํา SLT หรือผาตัดแบบเรงดวนโดยอาจใชยาลด IOP ในเบื้องตน

3. กลุมยาที่ใชรักษาโรค
ุ
ุ
การรักษาดวยยาสามารถแบงตามวัตถประสงคการรักษาจากฤทธิ์ของยาได 3 วัตถประสงค
คือ เพิ่มการไหลออกของน้ําที่มุมตา (มี 2 ชองทาง) ลดการสรางน้ําในดวงตา และเพิ่มการดึงกลับ
น้ําในดวงตาเขาสูหลอดเลือด ตัวอยางกลุมยาที่มีฤทธิ์ในแตละวัตถุประสงค มีดังตอไปนี้


- เพิ่มการไหลออกของน้ําที่มุมตาผาน trabecular outflow ไดแก cholinomimetic
drugs, Rho kinase inhibitors และ nitric oxide (NO)-donating prostaglandin

analogues

- เพิ่มการไหลออกของน้ําที่ uveoscleral outflow ไดแก -adrenoceptor agonists,

prostaglandin analogues แ ล ะ nitric oxide (NO)-donating prostaglandin
analogues

- ลดการสรางน้ําในดวงตา ไดแก -adrenoceptor antagonists, carbonic

anhydrase inhibitors และ -adrenoceptor agonists

- เพิ่มการดึงกลับน้ําในดวงตาสูหลอดเลือด ไดแก osmotic agents

รายละเอียดของยาแตละกลุม มดังตอไปนี้
ี
ั
้


3.1. cholinomimetic drugs ไดแก pilocarpine eye drop 2-4% หยอดตาวนละ 4 ครัง

่
ื
กลไกการออกฤทธิ์ pilocarpine เปนอัลคาลอยดตามธรรมชาติซึงสกดไดจากพช

ั

จัดเปน muscarinic agonists จะมีผลกบ muscarinic receptor แบบไมเจาะจง ยา
ั
ละลายในไขมันไดดี ใชหยอดตายาจะมีผลตอ M3 receptor ที่ circular muscle ของ
มานตา ทําใหรูมานตาเล็กลง (miosis) จัดเปน miotic agents ยาจะชวยใหมานตายืด
ออกและลดการบดบังการไหลของน้ําที่มุมตา การไหลของน้ําผาน trabecular
~ 214 ~