Page 79 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

ื่

การรักษาจะให atropine เพอแก muscarinic effect (ลดผลการกระตุน
ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก) และให pralidoxime (pyridine-2-aldoxime methyl
chloride; 2-PAM) หรือ obidoxime ซึ่งเปน cholinesterase reactivator ซึ่ง 2-PAM จะเขา

ั
จับกบ organophosphates โดยหมู oxime ของ 2-PAM จะจับที่ phosphorus เปน oxime-
phosphonate และหลุดออกมา ทําใหเอนไซม AChE เปนอิสระ กลับมามีฤทธิ์อีกครั้ง (สามารถ

ี่

กลับไปทําลาย ACh ไดอกครั้ง) ซึ่งควรให 2-PAM ใหเร็วที่สุดกอนท organophosphate จะ
ี
สรางพันธะทางเคมีกับน้ําหรือเรียกวาเกิด Aging ซึ่งจะทําใหไมสามารถใช 2-PAM ในการชวยให
ี
ี่
เอนไซมกลับมาทํางานไดอกครั้ง (ดังแสดงในภาพท 2.2 C และ D) อยางไรกตาม 2-PAM เปน
็
ิ
anti-AChE แบบออน ๆ จงไมใชแกพษจาก neostigmine, physostigmine, carbaryl,

ึ
carbamate

ภาพที่ 2.2 การทํางานของ cholinesterase reactivator
(ดัดแปลงจาก Senthilnathan & Binny, 2017)
หมู oxime ของ pralidoxime (2-PAM) จะจับกับหมู phosphorus ของ organophosphate

และดึงใหหลุดออกจากเอนไซม AChE ทําใหเอนไซมสามารถกลับมาทํางานไดอีกครง
้
ั


~ 59 ~