Page 75 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

®
®
2.1.2 Bethanechol (Urecholine , Duvoid )
ยาไมถูกทําลายโดยเอนไซม acetylcholinesterase (AChE) ทําใหมีระยะเวลา
ิ
ในการออกฤทธิ์นานขึ้น จึงมีคาครึ่งชีวต (half-life) ยาว ออกฤทธคอนขางเฉพาะกับระบบ
ิ์
ทางเดินอาหารและทางเดินปสสาวะ โดยมีผลกระตุนที่ M3 receptor ยามีผลตอระบบไหลเวียน
โลหิตนอย และยานี้ใหโดยการรับประทาน

ประโยชนทางคลินิก

1. รักษาอาการทองอืดจากกระเพาะอาหารและลําไสเล็กไมทํางานหลังผาตัด
2. รักษาอาการถายปสสาวะไมออกหลังผาตัด

ั
3. กระเพาะอาหารเปนอมพาต ไมทํางาน (gastroparesis) หรือกระเพาะ
ั

อาหารไมสามารถบีบตวไดปกติ (gastric atony)
ขอหามใชของยากลุม Choline ester การใช Choline ester ควรหลีกเลี่ยง

ในกรณีตอไปน ้ ี
1. ผูปวยโรคหืด เนื่องจากทําใหหลอดลมหดตัว

2. ผูปวยที่มีภาวะ hyperthyroidism เพราะอาจเกิด atrial fibrillation ได

3. ผูปวยที่มีภาวะ coronary insufficiency เนื่องจากยาลด coronary blood
flow

4. ผูปวยโรค peptic ulcer เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารจะหลั่งออกมามาก

ขึ้น
5. ผูปวยที่มีภาวะการอดกั้นของลําไส หรือทางเดินปสสาวะ
ุ

2.2 Natural alkaloids ไดแก pilocarpine, muscarine

ิ
อลคาลอยดที่เกดขึ้นตามธรรมชาติในกลุม cholinomimetic ไดแก pilocarpine ซึ่งได
ั
จากพืชในกลุมของ pilocarpus และ muscarine ซึ่งสกัดไดจากเห็ดชื่อ Amanita muscaria
2.2.1 Pilocarpine ประโยชนทางคลินิกใชหยอดตาทําใหรูมานตาเล็กลง (miosis)

ิ่
ื่
ความดันในดวงตาลดลง ไมใชทางอื่น เนื่องจากผลตอระบบอน ๆ โดยเฉพาะอยางยงระบบ
ไหลเวียนโลหิตและตอมเหงื่อมีความไวตอยานี้มาก เหงื่อจะออกมาก

~ 55 ~