Page 218 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

ู
ื่
มีการศึกษาลําดับกรดอะมิโนของ BoNT และพัฒนาเปนยา และถกนํามาใชเพอเปนการ
รักษาแบบมาตรฐานสําหรับ cervical dystonia, hemifacial spasm, blepharospasm,
hyperhidrosis, ophthalmological-otolaryngeal disorders (เชน strabismus,

spasmodic dysphonia, เปนตน) รวมถึงการใชประโยชนในดานความสวยงาม (ยกกระชับ ลด
ริ้วรอย ปรับสมมาตรใบหนา) ปวดศีรษะไมเกรน และยังมีขอบงใชอื่น ๆ ที่ยังตองการขอมูล

เพิ่มเติมอก เชน ขอบงใชตอระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปสสาวะ
ี
(gastroenterologic-urologic indications) ขอบงใชสําหรับ prostatic dysfunction และ

asthma เปนตน (Truong & Jost, 2006)

2. การใชประโยชนทางคลินิก

BoNT จัดเปนกลุมยาคลายกลามเนื้อ รูปแบบยาฉีดเขาชั้นผิวหนังหรือใตผิวหนัง
(intradermal หรือ subcutaneous) หรือฉีดโดยตรงเขากลามเนื้อเรียบ เห็นผลในการรักษาชา

และมีฤทธิ์อยูไดไมเกิน 3-6 เดือนตองมาไดรับยาซ้ํา การไดรับยาที่บอยเกินไปคือ นอยกวา 3

เดือนอาจจะทําใหประสิทธิภาพของยาลดลง ในหัวขอนี้จะกลาวถึงเฉพาะขอบงใชของ BONT ใน
การรักษาโรคและภาวะอาการตาง ๆ โดยไมไดอธิบายการรักษาดวยแนวทางของยากลุมอื่น โดย

แบงเนื้อหาในบทตามภาวะ/โรค ดังนี้

2.1 ภาวะอาการตาเหล ตาเข (strabismus) ตาปดเกร็ง ((Benign Essential
Blepharospasm; BEB) และโรคใบหนากระตุกครึ่งซีก (hemifacial spasm)

ี่
ตาปดเกร็งหรือเปลือก/หนังตากระตุก ซึ่งเปนกลุมโรคของเปลือกตาทเคลื่อนไหว
ํ
ผิดปกติ กลามเนื้อ orbicularis oculi มีอาการกระตุก ทาใหบีบตาหรือกระพริบตาแบบไม
ิ
สามารถควบคุมได เกดแมไมมีสิ่งกระตุนและอาจเปนมากจนตาปดและตาบอดในทสุด สวน
ี่
อาการใบหนากระตุกครึ่งซีกคือภาวะที่มีกลามเนื้อนอกจากบริเวณใตดวงตาแลวยังมีที่บริเวณมุม


ิ้
ปากที่ทํางานผิดปกติ ทําใหมีอาการตาหรี่ แสยะยม หรือปากเบี้ยวแบบผิดปกติ สาเหตุอาจเกิด
ี
ิ
ี
จากมความเครียดวตกกงวล อดนอน ใชสายตามากเกินไป จนถึงเกดจากมความผิดปกติของ
ิ
ั
เสนประสาทที่มาที่บริเวณใบหนาและดวงตา

~ 197 ~