Page 221 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

2.4 ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ (hyperhidrosis)
ึ้
การนํา BoNT มารักษาภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ เกิดขนครั้งแรกในป ค.ศ. 1993
BoNT จะมีผลยับยั้งการหลั่ง ACh ลดการกระตุน muscarinic receptor ที่บริเวณตอมเหงื่อ จึง

ั
ทําใหการหลั่งเหงื่อลดลง ในปจจุบัน BoNT ใชเปนยาชนิดหนึ่งในการยบยั้งการหลั่งเหงื่อสําหรับ
ี
รักษาอาการเหงื่อออกมากโดยเฉพาะที่บริเวณรักแร จึงลดการสะสมของเชื้อแบคทเรียและมีผล
ชวยลดกลิ่นกายไปดวย ผูปวยควรโกนขนใตวงแขนออกใหหมดและหยดใชผลิตภัณฑดูแลใตวง
ุ
ํ
ี
แขนทุกชนิดลวงหนา 24 ชั่วโมงกอนเขารับการฉดยา รวมทั้งหลีกเลี่ยงการออกกาลังกาย การ

ี
รับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มรอน หรือการทํากิจกรรมที่สงผลใหมีเหงื่อออกกอนการฉดยา


ี
ื
ํ
30 นาที ปริมาณที่ฉีดสําหรับรักแรแตละขาง คอ 50-100 ยูนิต แบงฉดจานวน 20-30 จุด

2.5 อาการปวดศีรษะไมเกรนเรื้อรัง (chronic migraine)
ไมเกรนเปนอาการปวดศีรษะรุนแรงที่เกดจากความผิดปกติชั่วคราวในการทํางานของ
ิ
สมองที่มีผลกระทบตอเสนประสาท สารเคม และหลอดเลือดในสมอง สงผลตอกลามเนื้อบริเวณ
ี
ศีรษะและคอ ผูปวยจะมีอาการปวดศีรษะขางเดียวหรือสองขาง ปวดตุบ ๆ อาจมีอาการคลื่นไส

ึ้
อาเจียน ตาพลามัวเห็นไมชัดรวมดวย เสียงและแสงสามารถกระตุนอาการเปนมากขนได สาเหตุ
ิ
ั
ของไมเกรนนั้นไมเปนที่แนชัด ซึ่งอาจเกดไดจากหลายปจจัยพรอมกน สิ่งกระตุนที่ทําใหเกิด

อาการ เชน ฮอรโมน สภาพอารมณ สภาพรางกาย อาหารที่รับประทาน สิ่งแวดลอม และการ
ี
ไดรับยาบางชนิด เปนตน เริ่มมการนํายา BoNT มารักษาไมเกรนเรื้อรังตั้งแตป ค.ศ. 2010 โดย
ิ
พบวา BoNT จะออกฤทธิ์ยับยงสารอกเสบที่หลั่งออกมาจากเสนประสาทในวงจรการเกดไมเกรน
ั
ั้
ั
ได ปริมาณยา BoNT ที่ใชรักษาไมเกรน คือ 10-40 ยูนิต/ตําแหนง ขึ้นกบตําแหนงที่ฉีด โดยแต
ละตําแหนงแบงฉีดเปน 1-8 จุด มี 6 ตําแหนง ดังนั้นปริมาณยารวมทั้งหมดจะเปน 155 ยูนิต/31
ื
ี
ี
ุ
จด ฉดบริเวณศรษะและคอ สามารถฉดซาไดทก 3 เดอน
้

ี
ํ
ุ

2.6 ภาวะกระเพาะปสสาวะบีบตัวไวเกิน (over active bladder; OAB)
คือภาวะที่มีความผิดปกติของ detrusor muscle ของกระเพาะปสสาวะทําใหกระเพาะ
ปสสาวะมีการบีบตัวที่มากเกนไป ผูปวยจะรูสึกปวดถายปสสาวะแมมีปสสาวะเพยงเล็กนอย จึง


ิ
ี

ั

ปสสาวะบอย มกพบในเพศหญิง การรักษาจะใช BoNT ในกรณีที่ผูปวยไมตอบสนองตอการ
~ 200 ~