Page 144 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

Pancuronium (Pavulon )
®
มีฤทธิ์แรงกวา tubocurarine ประมาณ 5 เทา แตมีผลตอ circulatory

system นอยมากและไมคอยมีผลตอการหลั่ง histamine หรือการเกด ganglionic
ิ
blockade ดังนั้นในทางคลินิกจึงนิยมใชยานี้มากกวา และนิยมใชในผูที่มประวัติหอบ
ี

หืด ยานี้มีฤทธิ์ cholinesterase inhibitor อยางออน ๆ ดวย ดังนั้นอาจเสริมฤทธิ์ของ

succinylcholine ได นอกจากนี้ยาอาจมีผลตอ muscarinic receptor ไดดวย
®
Vecuronium (Norcuron )
มีฤทธิ์แรงกวา tubocurarine ประมาณ 33 % แตมีชวงเวลาในการออกฤทธิ์
สั้นกวา (intermediate acting) ในผูปวย renal failure สามารถทนตอยานี้ไดดี และ

ยานี้มฤทธิ์ cholinesterase inhibitor นอยกวา pancuronium มีผลตอ CVS นอย
ี
(~pancuronium) และยานี้ไมมีผลตอ muscarinic receptor
Atracurium (Tracrium )
®
ั
มีฤ ทธิ์ สั้ น (intermediate acting) แ ละมี คุ ณส ม บั ติ ใกล เคียงกบ
ู
ึ้
pancuronium แตมีฤทธิ์ต่ํากวา และยานี้ถกทําลายไดในรางกายจึงไมขนกับ renal
excretion

Alcuronium (Alloferin )
®
ั
ี
มีคุณสมบัติใกลเคียงกบ tubocurarine แตมชวงการออกกฤทธิ์สั้นกวา ยาใน
ขนาดรักษาจะไมผานรก

Mivacurium (Mivacron )
®
มี onset เร็วและมีชวงการออกฤทธิ์สั้นกวา tubocurarine (short acting)

3.2.2 Depolarizing neuromuscular blockers (depolarizing blocking
agents)

ั
สารพวกนี้ เชน succinylcholine จะรวมกบรีเซ็พเตอรของ ACh ที่ end-
plate และออกฤทธิ์ในลักษณะคลาย ACh โดยทําใหม conformation change ที่รีเซ็พเตอร
ี
ู

และเปด ion channels เนื่องจากสารในกลุมนี้จะไมถก metabolize โดย AChE ดังนั้นฤทธิ์ที่

~ 124 ~