Page 154 - Microsoft Word - ANS 1 ËŽ

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

Spasticity เปน hypertonic muscle disorders ซึ่งมกเกิดจากการม chronic
ั
ี
ิ
ั
neurological disorders โดยมีตนเหตุอยูที่ upper motor neuron ซึ่งอาจเกด lesion อน
เนื่องจาก stroke, spinal cord injury, multiple sclerosis เปนตน spasticity นี้มกจะพบวา
ั
คงอยูตลอดชีวิต โดยอาจจะมีอาการรุนแรงขึ้นเปนบางครั้ง

ี
Skeletal muscle spasm เปนกลามเนื้อลายยึดติดเฉยบพลัน (acute stiffness) ซึ่ง
ั
สัมพนธกบการปวดกลามเนื้อและกระดูก ทําใหการเคลื่อนไหวไมคลองตัว สาเหตุมักมาจากท ี่
ั

ิ
กลามเนื้อลายบาดเจ็บ ฟกช้ํา กลามเนื้อลายมีความเครียด เปนตน หรือบางครั้งอาจเกดจาก
กระบวนการอักเสบ หรือเกิดจากความผิดปกติของเซลลประสาท ซึ่งจําเปนตองไดรับการรักษาที่

เฉพาะเจาะจง โดยทั่วไปมักพบวาการหดเกร็งจะเปนผลมาจากการใชกลามเนื้อมากกวาปกติ
สวนมากแลวอาการของ muscle spasm มักจะเปน self–limiting และหายหรือดีขึ้นเองภายใน

4–7 วัน โดยไมจําเปนตองรักษา สําหรับยาคลายกลามเนื้อ (muscle relaxant) นั้นจัดเปนเพยง
ี
สวนประกอบเทานั้น ไมมีประโยชนมากนัก centrally acting muscle relaxants ที่ใชในการ

รักษาการหดเกร็งนั้น โดยทั่วไปแลวไมคอยมีประสิทธิภาพในการรักษามากนัก นอกจากนี้ยัง
ไมไดมีผลเฉพาะเจาะจงตอ musculoskeletal system แตไปมีผลกด centrally controlled

functions อื่น ๆ

5.1 Mephenesin (กลุมที่ 1)
กลไกการออกฤทธิ์ : กลไกการออกฤทธิ์ของยาในกลุมนี้เชื่อวาจะกดการทํางานของ

internuncial cells ทําใหพวก polysynaptic reflex ถูกกด ยาในกลุมนี้ยังทําใหเกิดงวงหลับ



(sedation และ drowsiness) เปนอาการขางเคียงที่สําคัญ ทั้งนี้อาจเพราะยาเหลานี้จะกดการ
ทํางานของระบบประสาทสวนกลางที่มีหนาที่สําคัญในสวนการกระตุนใหตื่นตัวดวย

Mephenesin เปนยาที่เริ่มใชในป ค.ศ. 1940 โดยจัดเปน prototype ของยาในกลุมนี้ แต
ในปจจุบันยานี้ไมมีการจําหนายแลว ทั้งนี้เพราะจากการศึกษาและประเมินผลปรากฏวา ยานี้ไม

คอยใหผลในการรักษาถึงแมวาในขนาดสูง mephenesin สามารถลด motor tone ในคนได
แตผลดังกลาวเปนเพยงระยะสั้น ๆ เนื่องจากถกเปลี่ยนแปลง (glucuronide conjugation) ได
ู
ี
อยางรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงนี้อาจถกขดขวางไดเมื่อ esterify สวนของ alcoholic hydroxy
ู
ั


group ของ mephenesin ดวย carbamic acid เชนกรณีของ mephenesin carbamate การ
ใชยาในรูป carbamate มีขอเสียคือ จะไปเสริม non-specific CNS depression

~ 133 ~