Page 203 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

- กรณีระดับยา theophylline ในเลือด มีคาสูงกวา 20 ไมโครกรัม/

ี

มิลลิลิตร มอาการชก หวใจเตนผดจงหวะและอาจเสยชีวตได เพราะยากระตุน

ิ
ิ
ี
ั
ั
ั

การหลั่งของ epinephrine จากตอมหมวกไต (adrenal medulla)
ขอควรระวังและขอหาม ในผูปวยตอไปนี้ Uncontrolled arrhythmias,
Hyperthyroidism, Peptic Ulcers, Uncontrolled Seizure Disorders อีก
ทั้งควรระวังการใหรวมกับยาหรือสารกระตุนการทํางานของหัวใจอื่น ๆ เชน
sympathomimetic drugs, caffeine (มีในชา กาแฟ และเครื่องดื่มชูกําลัง)
เปนตน ซึ่งคาเฟอีนเปน xanthine derivative เชนเดียวกันกับ
theophylline จะสงผลเพิ่มระดับ theophylline ในเลือดได
การบริหารยา Theophylline (maximum dose) 400-600 ม.ก/วัน โดย


็
่
ุ
้

ี
ั
แบงใหทก 6 หรือ 8 ชัวโมง ไมควรบดเคยวเมดยา ตองมีการตดตามระดบยา
ิ

ในเลือดเปนระยะ และระวังอันตรกิริยากับยาอื่นทไดรับรวมกันผานการ
ี่
ทํางานของเอนไซม CYP1A2 (ในคนที่สูบบุหรี่และเด็กพบวาระดับยาจะลดลง
เนื่องจากมีการทํางานของ CYP1A2 เพิ่มขึ้น อาจตองปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นจาก
ปกติ และเมื่อผูปวยเลิกสูบบุหรี่ควรพิจารณาปรับยาใหมอีกครั้งเพอปองกัน
ื่
ผลขางเคียงจากขนาดยาที่สูงไป)

4 แนวทางการรักษาโรค
นิยามความหมายของ asthma exacerbation หรือโรคหืดกาเริบเฉียบพลัน (GINA
ํ

ื
guideline 2021) คอ อาการผิดปกติทเปนมากขึน ไดแก หายใจลําบาก แนนหนาอก ไอ หายใจ


ี
่
้
ิ
มีเสียงหวีด (wheezing) และมีคา lung function ตาง ๆ ลดลง อาการเหลานี้อาจเกดแบบ
ั
็
ึ่
ี
เฉียบพลันหรือกงเฉยบพลันกได (acute or subacute worsening) อาจเกิดไดทั้งกบผูที่มี
ประวัติการวินิจฉัยเปนโรคหืดมาแลว หรือผูที่ไมเคยมีประวัติอาการนี้มากอน
สิ่งกระตุนใหเกิดอาการโรคหดกําเริบเฉียบพลัน ไดแก เชือไวรัสในทางเดนหายใจ allergen
ิ


้
ื
(รา ฝุน ละอองเกสรของพืช) อาหาร มลภาวะ สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง เทคนิคการพนยาที่ไม

ถูกตอง

~ 182 ~