Page 181 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

- Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE-5Is) เชน sildenafil (Viagra ),
®
®
tadalafil (Cialis ), vardenafil (Levitra , Staxyn ), avanafil (Stendra )
®
®
®

กลไกการออกฤทธิ์
การอกเสบเชื่อวาจะทําใหการพัฒนาของโรค BPH เปนมากขึ้น ยากลุมนี้จะชวยลดการ
ั
อักเสบของตอมลูกหมากและชวยลด LUTS เหมาะสําหรับ BPH ที่มีปญหาสมรรถภาพ
ทางเพศรวมดวย (erectile dysfunction (ED) with BPH) เนื่องจาก PDE-5 inhibitor

เปนยารักษา ED (ขยายหลอดเลือดที่อวัยวะเพศผานกลไก nitric oxide และ cGMP
signaling) การรับประทานยากลุมนี้จะทําใหผูปวยไดรับประโยชนในการรรักษาทั้งสอง

โรคไปพรอมกัน อาจใชยานี้เปน monotherapy หรือรวมกับยากลุมอื่นก็ได แตควร

ระวังการผลขางเคียงจากความดันโลหิตลดลงเมื่อใหรวมกับ alpha blockers เนื่องจาก
ยาจะเพมการคลายตัวของหลอดเลือด (Peixoto & Gomes, 2015; Brousil et al.,
ิ่
2017)

ผลขางเคียง

ปวดศีรษะ ปวดหลัง ปวดกลามเนื้อ skin flushing, nasal congestion เปนตน

4. แนวทางการรักษาโรค

ตามแนวทางการรักษาของ AUA guideline ค.ศ. 2021 (Lerner et al., 2021a; Lerner et
al., 2021b) โดยปกติเมื่อไมมีอาการหรือมี LUTS นอย อาจไมตองรักษาแตใหคําแนะนําลด

ปจจัยที่จะเพมอาการของโรค เชน ลดการดื่มแอลกอฮอล คาเฟอีน ชวงกลางคืนลดปริมาณการ
ิ่
ดื่มเครื่องดื่ม 1-2 ชั่วโมงกอนนอน ควบคุมน้ําหนัก ออกกําลังกาย เปนตน

- เมื่อพบ LUTS ระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจพิจารณาใหยากลุม alpha-adrenergic

receptor antagonists (ABs) เพอลดอาการ ไดแก alfuzosin, doxazosin, silodosin,
ื่
tamsulosin, หรือ terazosin (และ/หรือ 5-ARIs ที่จะชวยลดขนาดของกอน)


~ 160 ~