Page 178 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

2. พยาธิสรีรวิทยาของโรค


สาเหตุยังไมทราบชัดเจน อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอรโมน โดยเฉพาะฮอรโมนเพศ
ิ่
ชาย dihydrotestosterone ทําใหเกิดการเพมจํานวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตอมลูกหมาก จึงเพม
ิ่
ขนาดตอมใหใหญขึ้น การตรวจโดยการคลําทางทวารหนัก (digital rectal exam, DRE) จะพบ

กอนผิวนอกเรียบ ปกติตอมลูกหมากมีน้ําหนักประมาณ 20-25 กรัม หรือ 30 มิลลิลิตร มีขนาด
เทาลูกวอลนัท เมื่อตอมลูกหมากโตขึ้นน้ําหนักอาจเพมเปนเกิน 200 กรัมได การวินิจฉัยแยกโรค
ิ่
ั
กบมะเร็งของตอมลูกหมากอาจทําโดยการตรวจระดับ Prostate-Specific Antigen (PSA) ใน
เลือด (คาปกติเทากับ 0-4 นาโนกรัม/มิลลิลิตร)

3. กลุมยาที่ใชรักษาโรค

ยาที่ใชรักษา BPH มี 2 กลุมหลัก คือ alpha blockers และ 5-alpha reductase

inhibitors ซึ่งยาที่เขาอยในบัญชียาหลักแหงชาติไดแสดงไวในตารางที่ 6.1 นอกจากนี้ยงมียาก
ู
ั

ลุมอื่นที่เปนยาทางเลือก คือ phosphodiesterase-5 inhibitors
- Alpha blockers (1A-adrenoceptor antagonist ไดแก tamsulosin,


silodosin และ 1-adrenoceptor antagonists ไดแก prazosin, doxazosin,

terazosin, alfuzosin)

ขนาดยาที่ใช
prazosin (Minipress ) ขนาด 2 มก. 2 ครั้ง/วัน, doxazosin (Cardura ) ขนาด 4-8
®
®
มก. วันละครั้งกอนนอน, terazosin (Hytrin ) ขนาด 5-10 มก. วันละครั้งกอนนอน,
®


®
®
alfuzosin (Uroxatral ) ขนาด 10 มก. วันละครั้งกอนนอน, tamsulosin (Flomax )

ขนาด 0.4 มก. วันละครั้งกอนนอน, silodosin (Rapaflo ) ขนาด 8 มก. วันละครั้งกอน

®
นอน
กลไกการออกฤทธิ์
ยาจะออกฤทธิ์ปดกนรีเซ็พเตอรชนิดแอลฟา (1) จึงลดการหดเกร็งของกลามเนื้อตอม
ั้

ลูกหมากและกลามเนื้อหูรูดที่คอกระเพาะปสสาวะ ออกฤทธิ์เร็ว ทําใหผูปวยรูสึกถาย

ี
ปสสาวะไดคลองขึ้นภายในไมกี่วัน หากหยุดยาอาการก็จะกลับมาเปนไดอก ยาบางชนิด

~ 157 ~