Page 179 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

มีฤทธตอกลามเนื้อเรียบของหลอดเลือดดวยโดยเฉพาะกลุมที่มีผลตอรีเซ็พเตอร
ิ์
alpha1 แบบไมเจาะจงชนิดยอย ดังนั้นจึงทําใหหลอดเลือดคลายตัวและมีฤทธิ์ลดความ

ิ
ดันโลหตได อาจเหมาะสําหรับผูปวย BPH ที่มีโรครวมคือโรคความดันโลหิตสูงเพื่อลด

จํานวนยาที่ผูปวยตองรับประทาน
ยา tamsulosin และ silodosin เปนยาที่มีผลตอรีเซ็พเตอรชนิด alpha 1 แบบเจาะจง

ี่
ชนิดยอย คือ จะยับยั้งที่ adrenoceptor แบบ selective-alpha1A (พบท bladder
neck และ urethra) และ alpha1B (พบที่หลอดเลือด) ในสัดสวน 10:1 และ 161:1
ี
ิ
ั้
ตามลําดับ ดังนั้นยาทงสองชนิดจึงมผลนอยตอระดับความดันโลหต แตยาทั้งสองชนิด
ิ
พบวามีผลทําใหเกด anejaculation (ejaculation dysfunction, EJD) ไดเพมขึ้น
ิ่
โดยเฉพาะ silodosin
ผลขางเคียง

ทําใหความดันโลหิตลดลง (orthostatic hypotension) จนเปนสาเหตุของอาการ
วิงเวียน หนามืดเปนลม (prazosin, doxazosin, terazosin พบบอย tamsulosin พบ

นอย) หัวใจเตนเร็ว (reflex tachycardia) , peripheral edema, ejaculatory

dysfunction (EJD), nasal congestion เปนตน
ิ
ยาอาจทาใหเกดภาวะมานตาออนแรง (Intraoperative floppy iris syndrome; IFIS)
ํ

เนื่องจากการที่ alpha1 adrenergic receptor อยูบริเวณกลามเนื้อเรียบของมานตา
ชนิดแนวรัศมี (dilator muscle of iris) เมื่อไดรับ alpha1 blocker จึงทําใหกลามเนื้อ
ชนิดนี้คลายตัวเปนเหตุใหรูมานตา (pupil) หดเล็กลง และสามารถกระเพอมตามแรง
ื่
ุ
เคลื่อนของน้ําในลูกตาและทําใหมานตามารบกวนการทํางานของอปกรณผาตัดได
ดังนั้นหากกําลังไดรับยา alpha blockers มักจะเปนอุปสรรคในการผาตัดดวงตา ทําให

ิ

รูมานตาไมเปดกวาง และเพมโอกาสเกดภาวะแทรกซอนของมานตาและดวงตาได
ิ่
ิ
โดยเฉพาะการผาตัดตอกระจก (cataract) ยาที่พบวาทําใหเกดผลขางเคียงนี้ไดบอยคือ
tamsulosin อาจจําเปนตองหยุดยาอยางนอย 1-2 สัปดาหกอนผาตัด และผูปวยควร
แจงแพทยใหทราบวารับประทานยารักษาตอมลูกหมากอยูกอนรับการผาตัดดวงตา
ผูปวยตอมลูกหมากโตควรระวังการรับประทานยาลดอาการคัดจมูก (nasal

decongestants) เนื่องจากมีกลไกการออกฤทธิ์ คือ alpha1-adrenoceptor agonist

~ 158 ~