Page 62 - เบญจมาศ คุชนี โรคเบาหวานและคุณประโยชน์ของผักพื้นบ้านไทย 2565

50 | เบญจมาศ คุชน นี โรค เ บ า ห ว า น แ ล ะ คุ ณ ป ระ โย ช น ข อ ง ผั ก พ น บ้ าน ไท ย ใ น ผู ป่ ว ย โ ร ค เ บ าห ว าน | 51
ี
50 | เ บ ญ จ ม า ศ คุช
้
์
้
ื

2) พิษต่อตับ ควรติดตามค่าการท้างานของตับอย่างสม่้าเสมอ อาการไม่พึงประสงค์

อันตรกิริยาระหว่างยา อาการที่พบบ่อย เช่น ปวดท้อง ถ่ายเหลว ท้องอืด แน่นท้อง ผายลมบ่อย เนื่องจาก
คาร์โบไฮเดรตที่ไม่ถูกย่อยจะถูกหมักท้าให้เกิดแก๊สในล้าไส้ ไม่พบอาการรุนแรง แต่ควรต้อง
ั
ั
ยากลุ่มนี้ลดระดับยาคมกาเนดในเลอด ควรเลยงการใช้รวมกน และยาอาศย หลีกเลี่ยงการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะผู้ที่มีล้าไส้อุดตัน
ี
ื
่
่
ิ
ุ
้
CYPs หลาย isoforms ในการเกิดเมแทบอลิซึมก่อนขับยาออกจากร่างกาย ดังนั้นต้อง หรือล้าไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease) acarbose อาจท้าให้ระดับเอนไซม์ตับ
ระวังการให้ยาที่มีคุณสมบัติยับยั้งหรือเหนี่ยวน้า CYPs เหล่านั้น
สูงขึ้น ดังนั้นควรระวังการใช้ยาในผู้ป่วยโรคตับ
2.1.6 -glucosidase inhibitors
(3)


ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ acarbose, voglibose, miglitol

(7)
กลไกการออกฤทธิ์

ยาทั้งสามชนิดในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์ยับยั้งการท้างานของเอนไซม์ -glucosidase ที่
brush border ของล้าไส้เล็ก ซึ่งเอนไซม์นี้มีหน้าที่ย่อยคาร์โบไฮเดรตในรูปโอลิโกแซคคา
ไรด์ (oligosaccharides) และรูปไดแซคคาไรด์ (disaccharides) ให้เป็นรูปโมโนแซคคา
ไรด์ (monosaccharides) เช่น กลูโคส เพื่อให้สามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย ผลยับยั้งการ
ท้างานของเอนไซม์นี้จึงท้าให้ร่างกายดูดซึมกลูโคสได้น้อยลงและช้าลง ช่วยลดระดับน้้าตาล

ในเลือดหลังรับประทานอาหารได้ดี นอกจากยา acarbose จะสามารถยับยั้งการท้างาน
ของเอนไซม์ -glucosidase แล้วยังสามารถยับยั้งการท้างานของเอนไซม์ -amylase ที่

่
ถูกหลั่งจากน้้าลายและตับออนซึ่งมีหน้าที่ย่อยคาร์โบไฮเดรตเช่นกัน (รูปที่ 2-5) ยากลุ่มนี้ไม่
มีฤทธิ์กระตุ้นการหลั่งของอินซูลิน จึงไม่มีผลท้าให้เกิดภาวะน้้าตาลในเลือดต่้า

เภสัชจลนศาสตร์

ี
้
ู
่
Acarbose ถกดูดซมจากทางเดินอาหารได้นอย และถกเปลยนแปลงโดยแบคท ี
ึ
ู
เรียในล้าไส้ ส่วน miglitol ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารได้ดี โดยยาถูกขับออกทางปัสสาวะ
ในรูปเดิม รูปที่ 2-5 : กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม -glucosidase inhibitors (ดัดแปลงมา

ข้อบ่งใช้ทางคลินิก จากเอกสารอ้างอิงหมายเลข 7)

สามารถใช้เป็นยาเดี่ยวในการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือใช้ร่วมกับยา
กลุ่ม sulfonylureas หรือ metformin เพื่อช่วยลดระดับน้้าตาลในเลือดหลังรับประทาน

อาหาร ดังนั้นต้องรับประทานยาก่อนอาหาร