Page 170 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

4. แนวทางการรักษาโรค (Lightner et al., 2019)

- ตามแนวทางของ The American Urological Association/Society of

Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogenital Reconstruction Adult
Urodynamics (AUA/SUFU) guideline ค.ศ. 2019 การใหยาจะจัดเปนแนวทางการรักษา

ลําดับรอง (second-line treatment) มาจากการปรับปจจัยกระตุนอาการและฝกการกลั้น

ปสสาวะ (first-line treatment) กลุมยาหลักในการรักษา OAB มี 2 กลุม คือ anticholinergic
drugs และ beta3-adrenoceptor agonists

- การให antimuscarinic drugs หากผูปวยมีผลขางเคียงอาจ แกไขปญหากอน หรือลอง

ปรับขนาดยา หรือลองเปลี่ยนเปนยาชนิดอื่นในกลุมเดียวกันกอน แลวจึงคอยพิจารณาการ
เปลี่ยนไปใชยากลุมอื่น เชน beta3-adrenoceptor agonists

- รูปแบบยาในแบบ ER-tab/cap พบวาจะทําใหมีผลขางเคียงไดนอยกวา (ไดแก อาการ
ปากแหง) เมื่อเปรียบเทียบกับยารูปแบบ IR-tab/cap

- หากการตอบสนองตอยาไมดีอาจพิจารณาการใหยารวมกันระหวาง antimuscarinic
drugs และ beta3-adrenoceptor agonists

- ไมควรใชยากลุม antimuscarinic drugs ในผูปวยตอหินโดยเฉพาะชนิดมุมปด (หากใช


ตองไดรับการยืนยันจากจักษุแพทยดวย) และไมควรใชในผูปวยที่มีความบกพรองในการทํางาน
ของทางเดินอาหาร (impaired gastric emptying) หรือมีประวัติปสสาวะคั่ง (urinary

retention)

ํ

ี

่


ั
ี
่
ึ
ู


- ไมควรจายยา antimuscarinic drugs ใหผูทกาลังไดรับยากลไกเดยวกนอย ซงพบไดใน

ยาตอไปนี้ เชน ยารักษาโรคพารกินสัน ยารักษาอาการสั่นผิดปกติ (extrapyramidal diseases),
tricyclic antidepressants, trimethaphan, atropine-like drugs (ipratropium,
methscopolamine, etc.), antiemetic drugs เปนตน
- การฉีด Botulinum toxin การผาตัดหรือจี้ดวยไฟฟา จัดเปน third-line treatment
กรณีรักษาดวย first-line และ second-line treatment ขางตนไมไดผล หรือไมสามารถทนตอ
ผลขางเคียงยาได และควรพิจารณาอยางระมัดระวังในการเลือกวิธีการรักษาใหเหมาะกับผูปวย

~ 149 ~