Page 169 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล



อาการปากแหงตาแหง) และผูปวยทองผูก นอกจากนี้ยากลุมนี้ควรระวังการใชในผูปวย
cognitive impairment ตอมหมวกไต และตอหิน

- Beta3-adrenoceptor agonists

ไดแก mirabegron (Myrbetriq ) ขนาด 50-100 มก.
®

กลไกการออกฤทธิ์ ยาออกฤทธิ์กระตุน beta3-adrenoceptor ที่กระเพาะปสสาวะ
ทําใหกลามเนื้อเรียบ detrusor คลายตัว

ผลขางเคียง ปากคอแหง ทองผูก (พบนอยกวายากลุมขางตน) ความดันโลหิตสูง หัว
ใจเตนผิดจังหวะ ใชยาระยะยาวอาจเกิดการดื้อยา

- Botulinum toxin (ฉีดเขาที่กลามเนื้อเรียบของกระเพาะปสสาวะ)
ไดแก onabotulinumtoxinA (BOTOX) ฉดขนาด 100 ยูนิต intradetrusor 1-2
ี

ครั้ง/ป
กลไกการออกฤทธิ์ ยามีกลไกยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาท ACh จึงยับยงการทํางาน
ั้
ของทั้งระบบประสาทพาราซิมและโซมาติก จัดเปน anticholinergic drugs ชนิดหนึ่ง ในกรณีนี้

ยาจะลดการกระตุน muscarinic receptor ที่กระเพาะปสสาวะ

ผลขางเคียง จะคลายยากลุม antimuscarinic drugs และมีผลขางเคียงบริเวณที่ฉีด
ยา เนื่องจากยาเปนรูปแบบฉีด โดยฉีดเขาที่กระเพาะปสสาวะโดยตรง (intradetrusor) รวมกับ

การสองกลอง อาจทําใหเกิดการติดเชื้อของกระเพาะปสสาวะ นอกจากนี้ยาทําใหกลามเนื้อลาย
คลายตัวไดอาจเปนสาเหตุทําใหกลืนลําบาก กลามเนื้อหายใจหยุดทํางานไดหากยามีการ

แพรกระจายไปที่อื่น

ขอมูลยาที่ไดเขาบัญชียาหลักแหงชาติ ประกาศฉบับที่ 1 ณ วันที่ 31 พ.ค. พ.ศ.2564
(National drug information, 2564) ไดแสดงไวในตารางที่ 5.1 มีเพียงกลุม antimuscarinic

antagonists คือ Oxybutynin hydrochloride ชนิด IR-tab

~ 148 ~