Page 124 - ตำราเภสัชวิทยาของยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนปลาย

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

อาการไมพึงประสงค
ี่
1 ทําใหหัวใจหยุดเตนในผูทมี partial heart block จาก digitalis หรือสาเหตุอื่นอยู
กอนแลว เพราะ propranolol กด AV conduction เหมือน digitalis

2 เดิมเคยมีขอหามในการใชยา beta blockers ในผูปวย congestive heart failure
ี
(CHF) ปจจุ บันมขอมูลยืน ยนว า beta blockers (carvedilol, extended-release

ั
metoprolol, และ bisoprolol) ใหผลดีในการรักษา CHF โดยเฉพาะ mild-moderate CHF
ึ
ดังนั้นจงมีการนํายากลุมนี้ (โดยเฉพาะกลุม non-selective beta blockers) ไปใชในโรค CHF
ที่มีสภาวะโรคจําเพาะตามแนวทางการรักษาโรค

3 การหยุดยาทันทีในผูปวยบางรายอาจพบ withdrawal syndrome ไดแก พบความ
ดันโลหิตสูงกวากอนรักษา หรืออาจมี nervousness เหงื่อออก หวใจเตนเร็ว ซึ่งเปนผลจากการ
ั
ที่ -adrenoceptor upregulation (เพอปรับตัว ใหตอบสนองตอการกระตุนดวยสารสื่อ
ื่
ประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกดีขึ้น) จึงควรคอย ๆ หยดยา (taper dose) อาการ
ุ
ดังกลาวจะหายไป

4 ยาทําใหหลอดลมหดตัวในผูปวยโรคหืด และขัดขวางฤทธิ์ของยาขยายหลอดลมได

ประโยชนทางคลินิก
1. ใชลดความดันโลหิตในผูปวยโรคความดันโลหิตสูง

2. ลดอัตราการเตนของหัวใจในผูปวยที่เปน arrhythmia

3. มีผลลดอัตราการเตนของหัวใจ ทําใหหัวใจทํางานนอยลงใน angina pectoris และ
myocardial infarction (MI) เปนตน

Pindolol
เปน non-selective -adrenergic antagonist with ISA ทาใหนิยมใชในคนที่มี
ํ
โอกาสจะเกิดอาการหัวใจเตนชาอยางมาก ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและประโยชนทางคลินิก

คลายคลึง propranolol คือ ใชลดความดันโลหิต

~ 104 ~