Page 219 - Microsoft Word - ANS 1 ËŽ

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

ู
มีการศึกษาลําดับกรดอะมิโนของ BoNT และพัฒนาเปนยา และถกนํามาใชเพอเปนการ
ื่
รักษาแบบมาตรฐานสําหรับ cervical dystonia, hemifacial spasm, blepharospasm,
hyperhidrosis, ophthalmological-otolaryngeal disorders (เชน strabismus,

spasmodic dysphonia, เปนตน) รวมถึงการใชประโยชนในดานความสวยงาม (ยกกระชับ ลด
ริ้วรอย ปรับสมมาตรใบหนา) ปวดศีรษะไมเกรน และยังมีขอบงใชอื่น ๆ ที่ยังตองการขอมูล

ี
เพิ่มเติมอก เชน ขอบงใชตอระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปสสาวะ
(gastroenterologic-urologic indications) ขอบงใชสําหรับ prostatic dysfunction และ

asthma เปนตน (Truong & Jost, 2006)

2. การใชประโยชนทางคลินิก

BoNT จัดเปนกลุมยาคลายกลามเนื้อ รูปแบบยาฉีดเขาชั้นผิวหนังหรือใตผิวหนัง

(intradermal หรือ subcutaneous) หรือฉีดโดยตรงเขากลามเนื้อเรียบ เห็นผลในการรักษาชา
และมีฤทธิ์อยูไดไมเกิน 3-6 เดือนตองมาไดรับยาซ้ํา การไดรับยาที่บอยเกินไปคือ นอยกวา 3

เดือนอาจจะทําใหประสิทธิภาพของยาลดลง ในหัวขอนี้จะกลาวถึงเฉพาะขอบงใชของ BONT ใน

การรักษาโรคและภาวะอาการตาง ๆ โดยไมไดอธิบายการรักษาดวยแนวทางของยากลุมอื่น โดย
แบงเนื้อหาในบทตามภาวะ/โรค ดังนี้

2.1 ภาวะอาการตาเหล ตาเข (strabismus) ตาปดเกร็ง (benign essential

ุ
่
ี
blepharospasm; BEB) และโรคใบหนากระตกครึงซก (hemifacial spasm)
ตาปดเกร็งหรือเปลือก/หนังตากระตุก ซึ่งเปนกลุมโรคของเปลือกตาทเคลื่อนไหว
ี่
ผิดปกติ กลามเนื้อ orbicularis oculi มีอาการกระตุก ทาใหบีบตาหรือกระพริบตาแบบไม
ํ
ิ
สามารถควบคุมได เกดแมไมมีสิ่งกระตุนและอาจเปนมากจนตาปดและตาบอดในทสุด สวน
ี่
อาการใบหนากระตุกครึ่งซีกคือภาวะที่มีกลามเนื้อนอกจากบริเวณใตดวงตาแลวยังมีที่บริเวณมุม
ิ้
ปากที่ทํางานผิดปกติ ทําใหมีอาการตาหรี่ แสยะยม หรือปากเบี้ยวแบบผิดปกติ สาเหตุอาจเกิด

จากมความเครียดวตกกงวล อดนอน ใชสายตามากเกินไป จนถึงเกดจากมความผิดปกติของ
ิ
ี
ั
ิ
ี
เสนประสาทที่มาที่บริเวณใบหนาและดวงตา
BoNT ใชรักษาอาการหดเกร็งของกลามเนื้อเรียบ (spasm) โดยเริ่มตั้งแตชวงตน
ทศวรรษที่ 1980 ในประเทศสหรัฐฯ และแคนาดา มีการทดลองนํามาใชรักษาอาการตาเหลและ

~ 197 ~