Page 182 - Microsoft Word - ANS 1 ËŽ

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

- Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE-5Is) เชน sildenafil (Viagra ),
®
®
tadalafil (Cialis ), vardenafil (Levitra , Staxyn ), avanafil (Stendra )
®
®
®
กลไกการออกฤทธิ์
การอกเสบเชื่อวาจะทําใหการพัฒนาของโรค BPH เปนมากขึ้น ยากลุมนี้จะชวยลดการ
ั
อักเสบของตอมลูกหมากและชวยลด LUTS เหมาะสําหรับ BPH ที่มีปญหาสมรรถภาพ

ทางเพศรวมดวย (erectile dysfunction (ED) with BPH) เนื่องจาก PDE-5 inhibitor
เปนยารักษา ED (ขยายหลอดเลือดที่อวัยวะเพศผานกลไก nitric oxide และ cGMP

signaling) การรับประทานยากลุมนี้จะทําใหผูปวยไดรับประโยชนในการรรักษาทั้งสอง
โรคไปพรอมกัน อาจใชยานี้เปน monotherapy หรือรวมกับยากลุมอื่นก็ได แตควร

ระวังการผลขางเคียงจากความดันโลหิตลดลงเมื่อใหรวมกับ alpha blockers เนื่องจาก

ิ่
ยาจะเพมการคลายตัวของหลอดเลือด (Peixoto & Gomes, 2015; Brousil et al.,
2017)

ผลขางเคียง

ปวดศีรษะ ปวดหลัง ปวดกลามเนื้อ skin flushing, nasal congestion เปนตน

4. แนวทางการรักษาโรค

ตามแนวทางการรักษาของ AUA guideline ค.ศ. 2021 (Lerner et al., 2021a; Lerner et
al., 2021b) โดยปกติเมื่อไมมีอาการหรือมี LUTS นอย อาจไมตองรักษาแตใหคําแนะนําลด

ิ่
ปจจัยที่จะเพมอาการของโรค เชน ลดการดื่มแอลกอฮอล คาเฟอีน ชวงกลางคืนลดปริมาณการ

ดื่มเครื่องดื่ม 1-2 ชั่วโมงกอนนอน ควบคุมน้ําหนัก ออกกําลังกาย เปนตน
- เมื่อพบ LUTS ระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจพิจารณาใหยากลุม alpha-adrenergic

ื่
receptor antagonists (ABs) เพอลดอาการ ไดแก alfuzosin, doxazosin, silodosin,
tamsulosin, หรือ terazosin (และ/หรือ 5-ARIs ที่จะชวยลดขนาดของกอน)

- ผูที่มีปญหาปสสาวะคั่งหรือ urinary retention ควรให ABs (อยางนอย 3 วัน) กอนให

ผูปวยทํา TWOC (trial without catheter) พบวามีประสิทธิภาพชวยใหผูปวยสามารถถาย

ปสสาวะไดเอง

~ 160 ~