Page 250 - Microsoft Word - ANS 1 ËŽ

Pharmacology of Drugs acting on PNS อชิดา จารุโชติกมล

บทที่ 1

กรณีศึกษา

ระบบประสาทอัตโนมัติเปนระบบประสาทที่ทําหนาที่รักษา homeostasis ในรางกาย

มนุษย ไดแก สมดุลระดับความดันโลหิต (blood pressure) เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงระดับความ
ิ
ดันโลหิต baroreceptor reflex จะมีการสงสัญญาณไปยังระบบประสาทสวนกลาง เกดคําสั่ง
มายังระบบประสาทอัตโนมัติและอวัยวะเปาหมาย (หัวใจและหลอดเลือด) เชน เมื่อความดัน

ิ่
โลหิตลดลง จะมีการเพมการทํางานของระบบประสาทซิมพาเทติก [เพมการหลั่งสารสื่อประสาท
ิ่
NE ไปกระตุน 1-adrenoceptors ที่หัวใจใหเพิ่ม heart rate (chronotropic) และแรงบีบตัว

(inotropic) และไปกระตุน 1-adrenoceptors ที่หลอดเลือดทําใหหลอดเลือดหดตัว] และลด

การทํางานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก [ลดการหลั่ง ACh ที่จะไปมีผลกบ M2
ั
cholinoceptors ที่หัวใจ] ในทางกลับกันหากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจะเกิดผลตรงกันขามกับที่ได

กลาวมา

Promethazine คือ sedative-antihistamine ที่มีฤทธิ์เปน potent -
adrenoceptor blocker เมื่อผูปวยลุกยืนหลังจากทําฟนเสร็จซึ่งมักเกิด orthostatic

hypotension การปรับตัวเพื่อรักษาสมดุลของระดับความดันโลหิตโดยระบบประสาทซิมพาเท

ติก ผาน -adrenoceptor เพื่อทําใหหลอดเลือดหดตัวและเพมความดันโลหิต จะไมสามารถ
ิ่
เกิดขึ้นได แตยาไมมีผลยับยั้ง -adrenoceptors ดังนั้นการที่เกิด hypotension จึงเปนสาเหตุ

ของการกระตุน reflex tachycardia ได
หมายเหตุ หลอดเลือดควบคุมโดยระบบประสาทซิมพาเทติกเทานั้น

~ 228 ~